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近日，齐门医科大学附属北京天坛病院缪中荣训练和王拥军训练团队在海外顶级精神病学期刊《Lancet Neurology》发表题为“Bailout intracranial angioplasty or stenting following thrombectomy for acute large vessel occlusion in China (ANGEL-REBOOT)”的临床检会末端。该推敲末端领导，当急诊取栓1-3次残余严重狭隘(＞70%)或取栓3次再通失败(eTICI 0-2a)的情况下，遑急实践救援性球囊彭胀和/或支架植入血管成形术并莫得改善患者的90天临床预后，反而增多了术中血管夹层和术后颅内出血的并发症风险。因此八月未央 自慰，取栓之后进行救援性颅内血管成形术的最好时机和获益东谈主群有待进一步推敲确认。天坛病院岑岭训练、佟旭副主任医生、贾白雪博士和天津环湖病院魏铭训练为论文的共同第一作家，缪中荣训练（末位通信）和王拥军训练为共同通信作家。
颅内动脉粥样硬化性疾病（intracranial atherosclerotic disease， ICAD）是急性大血管封闭（large vessel occlusion， LVO）机械取栓失败和术后再封闭的重要原因，之前有不雅察性推敲数据和行业共鸣以为遑急血管成形术（球囊彭胀和/或支架置入）可能是有用的救援技能以改善卒中预后，但尚穷乏高等别循证医学字据。 针对这一问题，齐门医科大学附属北京天坛病院精神病学中心缪中荣训练和王拥军训练鸠合牵头协同宇宙36家高等卒中中心共同完成了ANGEL-REBOOT推敲（ClinicalTrials，NCT05122286）。本推敲共纳入348例发病24小时内的急性LVO经机械取栓后残余严重狭隘（＞70%）或再通失败（eTICI 0-2a）的患者，按照1:1比例就地分派到救援成形组（球囊彭胀和/或支架植入）或圭臬融合组（继续或拒绝取栓），在两个融合组中，唯有取栓术后靶血管残余严重狭隘，不管血流再通进度若何，均保举术中庸术后使用替罗非班（浓度为5mg/100ml），保举剂量为动脉内和/或静脉内以1ml/min的速度推注替罗非班0.5-0.6mg，后续静脉内替罗非班以0.1μg/kg/min的速度执续24小时。推敲骨子入组约95%为ICAD-LVO。末端发现，救援成形组（检会组）和圭臬融合组（对照组）的主要结局（90天mRS评分）组间无统计学显耀的各异（common odds ratio 0.86 [95% CI 0.59–1.24]， P=0.41），两组的牺牲率同样（11% vs 10%），但救援成形组出现症状性颅内出血（5% vs 1%）、PH-2型出血（3% vs 0%）和手术关系动脉夹层（14% vs 3%）的风险更高。上述末端领导，和圭臬融合比拟，救援性颅内血管成形术未能进一步改善90天内的临床预后和影像疗效沟通，反而可能会增多术后24小时症状性颅内出血和PH-2型出血以及术中血管夹层并发症的风险，因而本推敲末端暂不支执急性LVO患者取栓术后实践稀零的球囊彭胀和/或支架植入血管成形术。
ANGEL-REBOOT是人人惟逐个个有益针对ICAD-LVO血管内融合预备的多中心就地对照检会八月未央 自慰，欧洲卒中组织（ESO）更新发布了对于颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD）的融合指南，该指南对ANGEL-REBOOT推敲交付了盼望，它指出在中国正在进行的这项推敲是人人惟逐个个有益针对ICAD急诊血管内融合预备的多中心就地对照检会，该检会末端将会为急性大血管封闭取栓后处于早期再封闭高风险（残余严重狭隘＞70%）或取栓再通失败（eTICI 0-2a级）且术者判断可行血管成形的患者，经受急诊球囊彭胀和/或支架置入进行血管成形救援融合的有用性和安全性增添重要性字据。ANGEL-REBOOT推敲末端发表的同期，Lancet Neurology也发表了同期述评，对推敲末端赐与了高度评价。同期，也指出圭臬融合组的疗效可能和替罗非班的诈欺推敲，替罗非班在ICAD-LVO患者血管再通中的重要作用还需要进一步推敲数据支执。 本推敲由北京市当然科学基金（No.220016）、国度当然科学基金（No.62272325）、国度要点研发操办（No.2018AAA0102600）、北京市医管局培育操办（No.PX2023022）等资助。
缪中荣，介入精神病学训练，主任医生，博士生导师。现任齐门医科大学附属北京天坛病院精神病学中心副主任、介入精神病学科主任，兼中国卒中学会常务理事、中国卒中学会神经介入分会主任委员，《神经介入在线》主编等。主要从事脑卒中急性期再灌输融合和血管内融合二级贯注方面的推敲。主执家要点研发操办及国度当然科学基金等省部级状貌5项，推敲着力接踵发表于《New Engl J Med》《LANCET》《LANCET Neurology》《JAMA Neurology》等海外顶级期刊。组织撰写多个缺血性脑血管病大众共鸣及指南，版专著10余部。获国度科学时间跨越二等奖1项，陶冶部科学时间跨越一等奖1项，北京市科技跨越奖二等奖和三等奖3项。
王拥军，精神病学训练，主任医生，博士生导师，现任齐门医科大学附属北京天坛病院院长。兼任国度神经系统疾病医疗质地适度中心主任、国度神经系统疾病临床医学推敲中心副主任、北京脑保护高精尖改换中心主任、中华医学会精神病学分会主任委员、《Stroke & Vascular Neurology》杂志主编。遥远死力于于脑血管病复发贯注战略推敲。国度“十二五”科技相沿操办脑血管病限制首席大众、国度“十三五”要点研发专项非传染性慢病限制首席大众、国度紧要新药创制科技紧要专项总体大众构成员。以通信或共同通信作家在《New Engl J Med》《LANCET》《JAMA》《BMJ》等期刊发表论文200余篇，并当作第一完成东谈主于2016年和2020年两次得到国度科技跨越二等奖。此外，还得到首届宇宙改换争先奖章、吴阶平医药改换奖、谈家桢生命科学临床医学奖、世界卒中组织（WSO）最高成立奖—“主席奖”、2022年度何梁何利基金科学与时间跨越奖。 撰稿东谈主：佟旭 排版：陈晨 审核：王拥军八月未央 自慰 |
